¿Puede la Terapia Interpersonal Dinámica ayudar a tratar la depresión?

Lo que necesitas saber

• La terapia interpersonal dinámica (TID) es una forma breve y estructurada de psicoterapia desarrollada para tratar la depresión
• Este estudio encontró que la TID combinada con antidepresivos fue más eficaz que los antidepresivos solos para tratar la depresión mayor en China
• La TID mostró una eficacia similar a la terapia de apoyo general a corto plazo, pero puede tener beneficios más duraderos
• Se necesita más investigación para confirmar las ventajas a largo plazo de la TID debido a las altas tasas de abandono en el período de seguimiento

Antecedentes sobre la depresión y su tratamiento en China

El trastorno depresivo mayor (TDM) es una condición de salud mental común que afecta a millones de personas en todo el mundo. En China, alrededor del 2.1% de los adultos experimentan depresión en un año dado. La depresión puede impactar significativamente la calidad de vida y la capacidad de funcionar de una persona.

Aunque los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia son tratamientos recomendados para la depresión en China, menos del 20% de las personas con depresión reciben algún tratamiento. Hay una escasez de recursos de salud mental, y la psicoterapia está subutilizada debido a factores como los altos costos y la falta de tratamientos estandarizados.

La terapia interpersonal dinámica (TID) se desarrolló recientemente como una forma breve de psicoterapia de 16 sesiones para tratar la depresión. Se centra en ayudar a los pacientes a entender cómo su depresión se relaciona con dificultades en las relaciones y patrones de pensamiento sobre sí mismos y los demás. Aunque la TID ha mostrado promesa en algunos estudios, su eficacia no había sido probada en China antes de esta investigación.

Sobre el estudio

Este estudio tuvo como objetivo evaluar si la TID podría ser un tratamiento eficaz para la depresión mayor en China. Los investigadores realizaron un ensayo controlado aleatorizado comparando tres enfoques de tratamiento:

1. TID más medicación antidepresiva
2. Terapia de apoyo general más medicación antidepresiva
3. Medicación antidepresiva sola

211 adultos con depresión mayor fueron asignados aleatoriamente a uno de estos tres grupos. Recibieron 16 semanas de tratamiento y luego fueron seguidos durante 12 meses después. La medida principal fue una escala de calificación de depresión estandarizada administrada por evaluadores capacitados que no sabían qué tratamiento recibió cada paciente.

Hallazgos clave

Después de 16 semanas de tratamiento:

• Los pacientes que recibieron TID más medicación mostraron una mayor mejora en los síntomas de depresión en comparación con aquellos que solo tomaron medicación
• Aproximadamente el 57% de los pacientes en el grupo de TID alcanzaron la remisión (puntuaciones de depresión muy bajas)
• La TID fue igualmente eficaz que la terapia de apoyo general en reducir la depresión a corto plazo

Durante el período de seguimiento de 12 meses:

• Los pacientes que recibieron TID mantuvieron puntuaciones de depresión más bajas en comparación con el grupo de solo medicación
• En la evaluación final a los 12 meses, el grupo de TID tenía puntuaciones de depresión más bajas que los otros dos grupos
• Sin embargo, muchos pacientes abandonaron durante el seguimiento, lo que hace que estos resultados a largo plazo sean menos certeros

Cómo la TID puede ayudar con la depresión

La TID tiene como objetivo ayudar a los pacientes de varias maneras clave:

• Identificar patrones problemáticos en cómo se relacionan con los demás y consigo mismos
• Comprender cómo estos patrones se conectan con sus síntomas de depresión
• Mejorar su capacidad para reflexionar sobre sus propios pensamientos y sentimientos
• Mejorar su capacidad para manejar las dificultades en las relaciones que subyacen a la depresión

La naturaleza estructurada y de tiempo limitado de la TID (16 sesiones semanales) puede hacerla más factible de implementar en sistemas de salud mental con recursos limitados.

Comparación de la TID con otros tratamientos

Este estudio encontró que la TID era más eficaz que los antidepresivos solos, lo que concuerda con investigaciones previas que muestran que la combinación de medicación y psicoterapia suele ser superior a la medicación por sí sola para la depresión.

La TID y la terapia de apoyo general mostraron una eficacia similar durante el período de tratamiento inicial. Esto puede deberse en parte a factores beneficiosos comunes compartidos por diferentes tipos de psicoterapia, como tener una relación de apoyo con un terapeuta.

Sin embargo, hubo señales de que los beneficios de la TID pueden durar más tiempo después de que termina el tratamiento. Los investigadores sugieren que esto podría deberse a que la TID ayuda a los pacientes a desarrollar nuevas formas de entenderse a sí mismos y sus relaciones que continúan siendo útiles con el tiempo. Pero se necesita más investigación para confirmar cualquier ventaja a largo plazo.

Limitaciones y direcciones futuras

Hubo algunas limitaciones importantes en este estudio:

• Muchos pacientes abandonaron durante el período de seguimiento, especialmente en el grupo de solo medicación, lo que hace que los resultados a largo plazo sean menos confiables
• El estudio solo se realizó en Shanghai y áreas cercanas, por lo que los resultados pueden no aplicarse a toda China
• Los investigadores no midieron factores como la relación paciente-terapeuta que podrían influir en la eficacia del tratamiento

Estudios futuros deberían:

• Encontrar formas de mantener a más pacientes comprometidos en el seguimiento a largo plazo
• Probar la TID en otras regiones de China
• Examinar cómo la TID afecta otros aspectos de la vida de los pacientes más allá de los síntomas de depresión
• Comparar la TID con otras psicoterapias establecidas para la depresión
• Evaluar la costo-efectividad de la TID en comparación con otros tratamientos

Conclusiones

Este estudio proporciona evidencia inicial de que la terapia interpersonal dinámica podría ser una opción de tratamiento eficaz para la depresión mayor en China cuando se combina con medicación antidepresiva. La TID mostró mayores beneficios que la medicación sola y puede tener efectos más duraderos que la terapia de apoyo general. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos y determinar qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse de la TID. En general, este trabajo representa un paso importante en la expansión de la gama de opciones de psicoterapia basadas en evidencia disponibles para tratar la depresión en China.